Основные факты
- Краснуха – контагиозная вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и чаще всего поражает детей и молодых взрослых.
- Она является ведущей вакциноуправляемой причиной врожденных дефектов развития и, по общемировым оценкам, ежегодно вызывает 100 000 случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) у младенцев.
- Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к выкидышу, гибели плода или СВК. Наиболее тяжелые последствия возникают при инфицировании на ранних сроках беременности, особенно в первом триместре.
- Несмотря на наличие безопасной и экономически эффективной вакцины, в 2022 г., согласно оценкам, произошло 17 865 случаев заболевания краснухой в 78 странах.
Общая информация
Краснуха является высококонтагиозным инфекционным заболеванием вирусного происхождения. Вирус краснухи легко распространяется при дыхании, кашле или чихании инфицированного человека. У большинства больных краснухой детей и взрослых наблюдается легкое повышение температуры тела и сыпь.
При заражении вирусом краснухи на ранних сроках беременности вероятность передачи вируса плоду составляет 90%. Краснуха во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Наиболее эффективным способом профилактики заражения краснухой и ее распространения является вакцинация. Вакцина безопасна и помогает организму бороться с вирусом.
Согласно оценкам, несмотря на наличие безопасной и недорогой вакцины, в 2022 г. было зарегистрировано 17 865 случаев заболевания краснухой в 78 странах.
Партнерство по борьбе с корью и краснухой (ПБКК) (на английском языке) – ранее Инициатива по борьбе с корью и краснухой – с 2000 г. помогает обеспечивать детей во всем мире вакцинами против кори и краснухи и, согласно расчетам, содействовало предотвращению порядка 59 млн случаев смерти, а также значительному сокращению частоты врожденных пороков развития, обусловленных внутриутробным заражением краснухой.
Симптомы
У детей заболевание обычно протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как сыпь, небольшое повышение температуры тела (ниже 39°C), тошнота и легкий конъюнктивит. Сыпь появляется в 50–80% случаев и сохраняется от одного до трех дней: как правило, она начинается на лице и шее, а затем распространяется вниз. Наиболее характерным клиническим признаком краснухи является увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи. У взрослых больных, чаще у женщин, иногда развивается артрит с болями в суставах, который длится обычно 3–10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5–7 дней. Симптомы, как правило, появляются через 2–3 недели после заражения. Больной обычно наиболее заразен в течение 1–5 дней после появления сыпи.
При инфицировании вирусом краснухи на ранних сроках беременности вероятность передачи вируса плоду составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или развитие СВК. Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
У детей с синдромом врожденной краснухи возможны нарушения слуха и зрения, врожденные пороки сердца и задержка развития, для коррекции которых нередко требуются дорогостоящие медицинские вмешательства и другие виды специализированной помощи.
Риск СВК наиболее высок в странах, в которых женщины детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу (вырабатываемого в результате вакцинации или после перенесенной краснухи). До внедрения вакцинации частота СВК достигала четырех случаев на 1000 живорождений.
Вакцинация
Вакцина против краснухи содержит живой аттенуированный штамм вируса; после введения одной дозы у более чем 95% привитых формируется длительный иммунитет, сопоставимый с иммунитетом после перенесенной инфекции.
Вакцины против краснухи выпускаются в виде моновакцин (только против одного патогена), но чаще включаются в состав комбинированных вакцин против кори и краснухи (MR), кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) или кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).
Нежелательные реакции после вакцинации, как правило, выражены слабо. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, небольшое повышение температуры, сыпь и мышечные боли.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ рекомендует всем странам, в которых еще не применяется вакцина против краснухи, предусмотреть ее внедрение в рамках уже имеющихся и стабильно функционирующих программ иммунизации против кори. К настоящему времени во всех шести регионах ВОЗ поставлены цели по элиминации краснухи и СВК. В 2015 г. Регион ВОЗ для стран Америки был первым признан в качестве свободного от эндемичной передачи вируса краснухи.
Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на январь 2025 г. вакцинация против краснухи производилась в 179 из 194 стран, а оценочный средний показатель охвата прививками от краснухи в общемировом масштабе составил 73%. Число регистрируемых случаев заболевания краснухой снизилось на 97% – с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 17 865 случаев в 78 странах в 2022 г. Показатели СВК наиболее высоки в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, в которых охват прививками находится на самом низком уровне.
Задачи на период до 2030 г.
Партнерство по борьбе с корью и краснухой (ПБКК) (на английском языке) с 2000 г. помогает обеспечивать детей во всем мире вакцинами против кори и краснухи и, согласно расчетам, содействовало предотвращению порядка 59 млн случаев смерти, а также значительному сокращению частоты врожденных пороков развития, обусловленных внутриутробным заражением краснухой. Несмотря на эти успехи, корь остается одной из ведущих вакциноуправляемых причин смертности детей во всем мире. В рамках Программы действий в области иммунизации на период до 2030 г. (ПДИ-2030) (на английском языке) и в соответствии со Стратегической рамочной программой по борьбе с корью и краснухой на период до 2030 г. (MRSF) (на английском языке) в текущие задачи ПБКК входит преодоление снижения охвата вакцинацией в странах и ускорение прогресса на пути к построению мира, свободного от кори и краснухи. В состав Партнерства входят Американский Красный Крест, Фонд Гейтсов, Альянс по вакцинам GAVI, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Фонд Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ и ВОЗ.
ПБКК участвует в реализации ПДИ-2030 (на английском языке), которая является масштабной глобальной стратегией по достижению максимального профилактического эффекта от вакцинации – одной из самых успешных и экономически эффективных мер по охране здоровья населения за всю историю. ПДИ-2030 направлена на предотвращение более 50 млн случаев смерти путем расширения доступа к основным вакцинам и на создание систем здравоохранения, способных противостоять последствиям пандемий и оперативно развертывать вакцинацию в ответ на возникающие угрозы.