Системы здравоохранения испытывают все большую нагрузку из-за дефицита медсестер, увеличивающихся потребностей населения в медицинском обслуживании и нарастающей проблемы выгорания работников. Сегодня ЕРБ ВОЗ опубликовало первую в своем роде аналитическую записку, где изложены конкретные меры по выходу из этого кризиса. Надлежащая укомплектованность сестринскими кадрами определяется в этой записке как наличие необходимого количества и состава медицинских сестер, имеющих надлежащее образование и получающих надлежащую поддержку, для предоставления безопасных услуг медицинской помощи. Имеющиеся данные последовательно доказывают, что при нехватке медсестер и отсутствии у них необходимого комплекса знаний и навыков возрастают как риски для пациентов, так и угроза стресса, травматизма и нарушений психического здоровья для персонала.
В 2022 г. ЕРБ ВОЗ уже предупреждало о том, что нехватка медицинских работников – это "бомба замедленного действия". По новым оценкам, к 2030 г. дефицит работников здравоохранения в Регионе может составить почти миллион человек. Более того, данные из нескольких государств-членов Европейского союза (ЕС) позволяют увидеть, как ухудшение условий труда и растущая психологическая нагрузка ускоряют выгорание и способствуют уходу из профессии и, таким образом, приводят к нехватке медсестер, с прямыми последствиями для безопасности пациентов.
"Медсестры составляют более половины – 56% – всех кадровых ресурсов здравоохранения, и большинство из них – женщины. Поэтому обеспечение надлежащей укомплектованности сестринскими кадрами – это не роскошь и не просто административная деталь, – говорит Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Это критически важная инвестиция в безопасность как пациентов, так и всей системы здравоохранения. Для того, чтобы наши системы здравоохранения были безопасными для пациентов, необходимо принять конкретные меры для обеспечения надлежащей численности персонала и предоставления ему всей необходимой поддержки. В ЕС уже сейчас наблюдается серьезная нехватка медсестер, и мы просто не можем допустить, чтобы эти люди были вытеснены из профессии".
"Медсестры являются основой наших систем здравоохранения, и при этом они едва ли не больше всех страдают от проблемы нехватки кадров и высокой нагрузки на работе, – заявила глава Генерального директората Европейской комиссии по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов д-р Sandra Gallina. – В ЕС наблюдается дефицит работников здравоохранения, в том числе медсестер. Они вынуждены работать в условиях высокой нагрузки и в тяжелой психологической обстановке, и интерес к карьере медсестры снижается. Европейская комиссия поддерживает усилия государств-членов по решению этой проблемы с помощью ряда инициатив в рамках своей программы EU4Health, таких как проекты "Инициатива в поддержку медсестер" и Joint Action HEROES, а также проекты по обучению и по защите психического здоровья. Эти меры также дополняются такими инструментами финансирования, как Erasmus +, "Механизм восстановления и повышения жизнестойкости" и "Политика сплоченности"".
Аргументы в пользу обеспечения надлежащей укомплектованности сестринскими кадрами
Решения об укомплектовании сестринским персоналом часто принимаются под давлением, без соответствующих данных, без принятия мер по поддержке психического здоровья и благополучия персонала, без финансовых инвестиций и без долгосрочного планирования. Новая аналитическая записка ЕРБ ВОЗ призвана обеспечить для разработчиков политики четкую основу для практических действий, способных изменить сложившуюся ситуацию.
В ней рассказывается, на базе анализа глобальных данных и конкретных примеров из 21 страны, участвующей в финансируемом ЕС проекте "Инициатива в поддержку медсестер", о том, как инвестиции в обеспечение надлежащей укомплектованности сестринскими кадрами приводят к ощутимому эффекту, в том числе для снижения смертности пациентов и повышения качества помощи, благополучия персонала и общей эффективности систем здравоохранения.
От стратегии – к больничной койке. Комплексный подход
В аналитической записке подчеркивается, что обеспечение надлежащей укомплектованности сестринскими кадрами охватывает широкий круг вопросов, от планирования кадровых ресурсов на центральном уровне до повседневных решений, принимаемых в больницах и в контексте оказания помощи на уровне местных сообществ.
- Стратегическое обеспечение надлежащей укомплектованности сестринскими кадрами означает принятие грамотных долгосрочных решений о том, сколько медсестер необходимо подготовить, какими навыками и знаниями они должны обладать, как будут финансироваться и распределяться сестринские кадры и как будет обеспечена кадровая устойчивость.
- Под оперативным обеспечением надлежащей укомплектованности сестринскими кадрами понимается повседневное обеспечение наличия надлежащего сестринского персонала там, где это необходимо с учетом потребностей пациентов и реалий работы на местах. В документе подчеркивается, что эти меры не могут применяться по отдельности: важно понимать, что стратегические и оперативные меры дополняют друг друга, и они в равной степени необходимы для устойчивого обеспечения надлежащей укомплектованности кадрами.
"У нас есть данные, демонстрирующие негативные последствия ненадлежащей укомплектованности кадрами для психического здоровья и благополучия всех медицинских работников, включая медсестер. Эти последствия нельзя игнорировать, – говорит Margrieta Langins, советник по вопросам политики в области сестринского дела и акушерства в ЕРБ ВОЗ. – Этот новый документ поможет предпринять конкретные шаги для защиты и укрепления психического благополучия миллионов медсестер в нашем Регионе".
Восемь приоритетных мер политики
В документе определены восемь приоритетных мер политики, которые могут осуществлять государства-члены:
- Признать неотъемлемую роль медсестер в обеспечении безопасности медицинского обслуживания
Надлежащая укомплектованность кадрами неотделима от безопасности пациентов и благополучия персонала. Для того, чтобы обеспечить безопасность пациентов, системы здравоохранения должны защищать медсестер, в том числе от выгорания и угроз психическому здоровью. - Принимать во внимание сложность системы
Укомплектованность кадрами зависит от множества факторов, включая финансирование, цифровые технологии, командную работу и становящиеся все более сложными потребности пациентов. Универсального быстрого решения здесь не существует. - Формировать общую долгосрочную приверженность
Для достижения долгосрочного эффекта от реформ необходимо, чтобы государственные органы, работодатели, регуляторы, профсоюзы и учреждения образования работали вместе – и не сходили с намеченного курса. - Использовать более эффективные системы для работы с данными
Страны нуждаются в надежных и совместимых данных об укомплектованности кадрами и нагрузке на персонал, помогающих принимать решения без чрезмерных усилий со стороны работников. Качественные данные на уровне стран также помогают укреплять доказательную базу в масштабах всего Региона. - Укреплять мониторинг и подотчетность
Четкие стандарты, адекватное регулирование и открытая отчетность имеют огромное значение для обеспечения надлежащей укомплектованности кадрами. - Разумно подходить к инвестициям
Наряду с наличием финансирования, не менее важное значение имеют правила и стимулы, которые позволяют сделать обеспечение надлежащей укомплектованности кадрами стандартной и широко распространенной практикой. - Обеспечить качественное образование и профессиональную подготовку
Соответствующие актуальным потребностям образование и непрерывное повышение квалификации необходимы для того, чтобы медсестры могли обеспечивать реальные клинические потребности и активно участвовать в принятии кадровых решений. - Укреплять лидерский потенциал медсестер
Крепкий лидерский потенциал медсестер, с надлежащей поддержкой и реальной профессиональной автономией, имеет очень важное значение для принятия, на базе фактических данных, грамотных решений об укомплектовании кадрами с учетом конкретных условий.
Примечание для редакторов
Аналитическая записка подготовлена в рамках проекта "Инициатива в поддержку медсестер" – рассчитанной на три года инициативы, которая начала работу в 2024 г. под руководством ЕРБ ВОЗ и при финансовой поддержке Европейской комиссии в рамках программы EU4Health. Этот проект, в котором принимает участие 21 государство-член ЕС, направлен на разработку и реализацию обоснованных фактическими данными стратегий в области найма и удержания сестринских кадров, улучшения условий труда и укрепления потенциала сестринских кадров во всем Европейском регионе.