Когда более 40 лет тому назад Лела Бакрадзе начинала свою карьеру врача в Грузии, вакцин, обеспечивающих защиту от типов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, которые способны вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания, еще не существовало.
"Когда я начинала свою медицинскую карьеру в начале 80-х годов, вакцинации против ВПЧ еще не было. Это чудо, что сегодня мы можем считать рак шейки матки в значительной степени предотвратимым онкологическим заболеванием", – говорит она.
Лела делится с нами своими размышлениями об одном из важнейших достижений в области вакцинации за всю ее долгую карьеру. Став врачом, она работала в Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Обществе Красного Креста Грузии и Фонде ООН в области народонаселения. Сегодня она занимается вопросами защиты социальных прав в Грузии, в частности социальных прав лиц старшего возраста.
"Тема вакцинации была очень важной частью моей карьеры, и она по-прежнему близка моему сердцу как одна их тем общественного здравоохранения, которая приобретает все большее значение для людей в возрасте 65 лет и старше".
Преимущества вакцинации для пожилых людей
Лела ссылается на все большее число фактов, свидетельствующих о том, что вакцинация не только способствует профилактике инфекционных болезней, но и может снизить бремя некоторых неинфекционных заболеваний, таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания, и даже влияет на показатели заболеваемости деменцией.
"За последнее десятилетие имел место существенный прогресс в сфере разработки вакцин, и теперь они также оказывают огромное положительное влияние на жизнь пожилых людей, – продолжает она. – Эта информация должна быть доведена до сведения населения, чтобы охватить вакцинацией представителей тех групп, которые могут воспользоваться плодами этого триумфа науки".
Так, вакцинация младенцев от гепатита В в рамках национального календаря профилактических прививок в Грузии помогает предотвратить хроническую инфекцию гепатита В, которая является одним из основных факторов развития рака печени.
Вакцинация против ВПЧ, которая включена в национальный календарь профилактических прививок в Грузии и рекомендована как для девочек-подростков, так и для мальчиков-подростков, привела к снижению уровня инфицирования ВПЧ, развития предраковых поражений, а со временем и рака шейки матки в странах с высоким уровнем использования вакцин против ВПЧ.
Лела очень хочет, чтобы препятствия для вакцинации пожилых людей с ослабленным здоровьем были устранены, а также чтобы были проведены дополнительные исследования по вопросам принятия вакцин населением. "Рекомендации врачей имеют большое влияние, поэтому нам необходимо специально обучать наших медицинских работников, чтобы они могли с большей уверенностью проводить консультирование и давать рекомендации своим пациентам, особенно людям старшего возраста, в отношении вакцинации", – отмечает она.
Борьба с распространением недостоверной информации
Лела отмечает, что нам еще многое предстоит сделать для выявления тех закономерностей и барьеров, которые формируют отношение к вакцинации в различных группах населения и в обществе в целом, с тем чтобы преодолеть скептическое отношение к вакцинам и отсутствие уверенности в них, особенно среди молодого поколения.
Несмотря на широкую доступность вакцинации против ВПЧ, в том числе наверстывающей вакцинации для тех, кто уже не входит в целевую возрастную группу, многие жители Грузии не пользуются возможностью защитить себя, в основном из-за недостаточной осведомленности о важной роли этой вакцины в профилактике рака или из-за получения недостоверной информации о ней.
"В случае с вакциной против ВПЧ речь уже идет не столько об обеспечении доступа к ней, сколько о создании спроса на вакцинацию", – объясняет Лела. Во время пандемии коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) она боролась с потоком недостоверной информации о вакцине против COVID-19, продвигая вакцинацию среди беременных и кормящих женщин посредством подготовки и распространения электронных и печатных информационных материалов. "Мы выпустили более 30 000 экземпляров брошюр, предназначенных для беременных женщин в Грузии, в том числе для представительниц этнических меньшинств", – рассказывает она.
"В Грузии, несмотря на имеющиеся пробелы и региональные различия, охват плановой иммунизацией детей в целом относительно высок, поэтому люди считают эти прививки безопасными, но при этом многие ошибочно полагают, что вакцины против ВПЧ или вакцины против COVID-19 небезопасны".
Она призывает тех, кто получил защиту благодаря вакцинам, делиться своим опытом, чтобы укреплять доверие к вакцинации. И, несмотря на все трудности, она с оптимизмом смотрит на перспективы применения вакцинации как средства укрепления здоровья на всех этапах жизни грядущих поколений.
"Я очень оптимистично оцениваю перспективы вакцинации, ведь на сегодняшний день это одна из самых эффективных мер в области охраны общественного здоровья, когда-либо изобретенных человечеством".
Исследования, направленные на анализ поведенческих факторов в Грузии
В 2024 г. уровень охвата вакцинацией против ВПЧ в национальном масштабе составлял менее 30% как среди девочек, так и среди мальчиков, при этом показатели охвата значительно различались по регионам. При поддержке ЕРБ ВОЗ в период с февраля по июль 2023 г. в районах Грузии с низким уровнем охвата плановой иммунизацией, в том числе прививкой от ВПЧ, было проведено качественное исследование, направленное на анализ поведенческих факторов. Целью исследования было выявить факторы, препятствующие и способствующие использованию услуг плановой вакцинации.
Исследование обнаружило целый ряд факторов, приводящих к недостаточному использованию услуг вакцинации, в том числе недоверие к вакцинам со стороны некоторых медицинских работников (особенно к вакцинации против ВПЧ), низкий уровень осведомленности или ошибочные представления о вакцинации у родителей и опекунов, а также сложные средовые факторы. Полученные результаты были использованы для разработки специализированных мер по повышению охвата вакцинацией, направленных на совершенствование систем отслеживания лиц, соответствующих критериям получения вакцины, и рассылки им напоминаний, на повышение квалификации медицинских работников и на снятие опасений родителей и опекунов.